Factores sociodemográficos y del aseguramiento en la atención del cáncer de mama en mujeres de Bogotá, Colombia 2017–2019
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Keywords
Cáncer de Mama, Indicadores de Desigualdad en Salud, Cobertura de Seguro de Salud, Factores Socioeconómicos, Acceso a los Servicios de Salud
Resumen
Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres a nivel mundial. La oportunidad en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento constituye un determinante crítico del pronóstico y la supervivencia. Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y el tipo de aseguramiento en salud con la oportunidad en el diagnóstico histopatológico y el inicio del tratamiento del cáncer de mama. Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva que incluyó 450 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama entre 2017 y 2019, atendidas en un centro oncológico de Bogotá. Se realizaron análisis descriptivos (proporciones, medias y desviaciones estándar), pruebas de chi-cuadrado y t de Student, y regresión logística multivariada para identificar factores asociados con la falta de oportunidad en la atención. Los indicadores analizados correspondieron a los tiempos recomendados por la Ruta Integral de Atención en Salud para cáncer de mama en Colombia.
Resultados: En el 61,5% de los casos, el diagnóstico histopatológico excedió los 7 días, y en el 60,9% el inicio del tratamiento superó los 30 días. Se observó mayor probabilidad de diagnóstico en estadios III–IV en mujeres de estratos 1–3, con aseguramiento subsidiado y en condición de desempleo.
Conclusión: Se requiere fortalecer estrategias nacionales de atención del cáncer de mama con enfoques diferenciados que consideren las condiciones sociodemográficas y de aseguramiento de los grupos más vulnerables, a fin de reducir inequidades en la oportunidad diagnóstica y terapéutica.
Citas
2. Duarte C, Salazar A, Strasser-Weippl K, de Vries E, Wiesner C, Arango-Gutiérrez A, et al. Breast cancer in Colombia: a growing challenge for the healthcare system. Breast Cancer Res Treat. 2021;186(1):15-24.
3. American Cancer Society. Types of Breast Cancer [Internet]. [citado 2024 sep 20]. Disponible en: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer.html
4. Palmero Picazo J, Lassard Rosenthal J, Juárez Aguilar LA, Medina Núñez CA. Cáncer de mama: una visión general. Acta Med Grupo Angeles. 2021;19(3):354-60.
5. Justo N, Wilking N, Jönsson B, Luciani S, Cazap E. A review of breast cancer care and outcomes in Latin America. Oncologist. 2013;18(3):248-56.
6. Torre LA, Siegel RL, Ward EM, Jemal A. Global cancer incidence and mortality rates and trends—an update. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(1):16-27.
7. Organización Panamericana de la Salud. Planificación para mejorar el acceso a servicios de salud [Internet]. [citado 2021 oct 21]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2015/planificacion-mejorar-acceso.pdf
8. Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, Harewood R, Matz M, Nikšić M, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37,513,025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 registries in 71 countries. Lancet. 2018;391(10125):1023-75.
9. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Rutas integrales de atención en salud (RIAS) [Internet]. [citado 2022 ene 12]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/rutas-integrales-de-atencion-en-salud.aspx
10. Goss PE, Lee BL, Badovinac-Crnjevic T, Strasser-Weippl K, Chavarri-Guerra Y, St Louis J, et al. Planning cancer control in Latin America and the Caribbean. Lancet Oncol. 2013;14(5):391-436.
11. Everitt BS. Applied categorical data analysis. Freeman DH Jr. Marcel Dekker; 1987. Stat Med. 1989;8(4):523.
12. Gómez VM, Martínez JC. Protocolo de vigilancia en salud pública: cáncer de mama y cuello uterino. Bogotá: Instituto Nacional de Salud; 2017.
13. Ministerio de Salud de Colombia. Resolución 8430 de 1993 [Internet]. [citado 2021 oct 21]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
14. Gutiérrez C, Alarcón E. Nivel de pobreza asociado al estadio de gravedad del cáncer ginecológico. An Fac Med. 2013;69(4):239.
15. Hernández JMR, Rubiano DPR, Barona JCC. Barreras de acceso administrativo a los servicios de salud en población colombiana, 2013. Cienc Saude Colet. 2015;20:1947-58.
16. Deandrea S, Molina-Barceló A, Uluturk A, Moreno J, Neamtiu L, Peiró-Pérez R, et al. Presence, characteristics and equity of access to breast cancer screening programmes in 27 European countries in 2010 and 2014: results from an international survey. Prev Med. 2016;91:250-63.
17. Piñeros M, Sánchez R, Perry F, García OA, Ocampo R, Cendales R. Demoras en el diagnóstico y tratamiento de mujeres con cáncer de mama en Bogotá, Colombia. Salud Publica Mex. 2011;53(6):478-85.
18. Ministerio de Salud de Colombia. Cuenta de Alto Costo. Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia 2018 [Internet]. [citado 2023 abr 21]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/download/situacion-del-cancer-en-la-poblacion-adulta-atendida-en-el-sgsss-de-colombia-2018/
19. Wang Q, Li J, Zheng S, Li JY, Pang Y, Huang R, et al. Breast cancer stage at diagnosis and area-based socioeconomic status: a multicenter 10-year retrospective study in China. BMC Cancer. 2012;12:122.
20. Camacho F, Hwang W, Kern T, Anderson RT. Receipt of regular primary care and early cancer detection in Appalachia. J Rural Health. 2015;31(3):269-81.
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PhD Ingrid Tatiana Rojas-Ruiz, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
Enfermera, Especialista en calidad en salud y epidemiología, Magister en epidemiologia y Doctora en calidad de los sistemas en salud.
EdD Doris Verónica Ortega Altamirano, Instituto Nacional de Salud Pública de México
Investigadora en ciencias médicas, Doctorado en Educación